精神科醫(yī)生的困惑

　　黃自超留在了精神科的那間病房里，和六七名患有其他精神病癥的病友同住一屋。日常程序仍然在走，墻上的排風(fēng)扇照舊在轉(zhuǎn)。

　　按照精神病院與家屬簽訂的“知情同意書(shū)”的規(guī)定，輕癥精神病人可以在特定情況下出門(mén)活動(dòng)，但這所醫(yī)院的精神科達(dá)不到這樣的看管條件。

　　縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)劉羨杰坦言，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心醫(yī)院的一個(gè)科室，精神科及其病房還達(dá)不到精神病專(zhuān)科醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。位于醫(yī)院后院的三層病房樓，只是按照一個(gè)科室去落實(shí)的業(yè)務(wù)用樓，沒(méi)有醫(yī)療區(qū)、康復(fù)區(qū)的區(qū)別，沒(méi)有輕、重癥患者的區(qū)分，精神分裂癥、精神發(fā)育遲滯、癲癇等病人之間也沒(méi)有隔離，不排除病人相互產(chǎn)生影響的可能。

　　最要緊的還是床位。這個(gè)前身為傳染科的業(yè)務(wù)用樓，最早的床位容量只有120個(gè)，改建后擴(kuò)充到了260個(gè)，但還是不能滿(mǎn)足全縣精神病患的需要。在我國(guó)大力推行公共衛(wèi)生服務(wù)政策的大背景下，從2010年開(kāi)始，藤縣在全縣范圍內(nèi)開(kāi)始了對(duì)重癥精神病人的排查，加強(qiáng)監(jiān)管。對(duì)輕癥患者采取隨訪(fǎng)治療的對(duì)策，而重癥患者則在家屬意愿之下被送往第三人民醫(yī)院精神科。從2010年至今，該院精神科增多了200多名病人。目前，藤縣周邊各縣市的精神病院——岑溪市、蒙山縣也一樣全部滿(mǎn)員(岑溪市的精神病院條件更糟，甚至有七八十個(gè)病人同在一個(gè)屋檐下的大開(kāi)間)，梧州市的病院倒是有富余，但按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療的規(guī)定，在市區(qū)醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例要低于縣城，起付的費(fèi)用也要高。所以，縣衛(wèi)生局對(duì)于家屬們“向梧州分流”的動(dòng)員根本收不到成效。現(xiàn)在的近300位病人，只有繼續(xù)擠在這個(gè)黃自超嘴里“很窄”的精神科。

　　在藤縣第三人民醫(yī)院副院長(zhǎng)胡超云看來(lái)，家屬不配合分流還只是個(gè)小問(wèn)題。近來(lái)還有更多復(fù)雜、沒(méi)有頭緒的問(wèn)題在困擾著這位精神專(zhuān)科醫(yī)生。比如，按照新《精神衛(wèi)生法》的規(guī)定，入院、出院等一切都遵從病人及家屬意愿，那么當(dāng)醫(yī)院診斷病人基本康復(fù)或可以出院歸家繼續(xù)服藥治療，而家屬不同意接收病人，要怎么辦？胡超云甚至向蜂擁而來(lái)的全國(guó)媒體記者們提出了這些問(wèn)題。

　　沒(méi)有人能解答。

　　回不去的那個(gè)家

　　現(xiàn)年70歲的黃位榮老人拎起沾滿(mǎn)泥漿的褲管——?jiǎng)倓傇谀?畝需自己打理的稻田里沾來(lái)的——點(diǎn)上一支煙，望著窗外獨(dú)坐在竹椅的小孫女。他所坐著的硬木板沙發(fā)，就是他晚上的臥榻。包括那孫女在內(nèi)的10個(gè)孫輩孩子分占了幾個(gè)臥室的床。

　　以上那些問(wèn)題，只會(huì)講白話(huà)的他連理解起來(lái)都有困難。他只是明白一點(diǎn)：不能讓大兒子回來(lái)。弟弟黃位森翻譯他的話(huà)道：他只當(dāng)沒(méi)生過(guò)這個(gè)兒子。黃自超的大女兒和他的堂妹年齡相仿。據(jù)堂妹黃錦華介紹，黃自超的大女兒已多年沒(méi)提過(guò)父親，不但沒(méi)有過(guò)去看望的想法，甚至還刻意回避著同學(xué)們的目光。

　　“精神病在農(nóng)村很受歧視的，所以他(黃自超)也很凄涼。”衛(wèi)生局局長(zhǎng)劉羨杰說(shuō)。另?yè)?jù)胡超云副院長(zhǎng)介紹，在藤縣農(nóng)村，有些人考慮到病人的隱私，不選擇送到精神病院去治療。有的精神病人一旦入院，今后就會(huì)遭到歧視，出去找工作都會(huì)有困難。

　　從現(xiàn)實(shí)角度來(lái)講，黃進(jìn)金倒是明白自己堂侄不能回家的道理。“醫(yī)院可以讓他回來(lái)，在家里用藥物治療，”黃進(jìn)金指指一屋子的孩子，“但是，這個(gè)家里面不是老人就是小孩，誰(shuí)懂得讓自超按時(shí)吃藥治療？如果再反復(fù)發(fā)作起來(lái)，怎么得了？”

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