心臟外科醫(yī)生郭惠明為解決中國醫(yī)療資源不平衡的難題找到了一個“處方”:5G。

　　他所在的廣東省人民醫(yī)院正積極開創(chuàng)5G醫(yī)療服務,讓他們的專家通過互聯(lián)網(wǎng)為數(shù)百公里外的患者進行高難度手術。

　　中國的醫(yī)療資源不平衡,80%的患者來自農村地區(qū),但大多數(shù)優(yōu)質醫(yī)院集中在北京,上海和廣州等大城市。患者常常要“千里迢迢”地跑到大城市大醫(yī)院就診。

　　郭惠明認為,擁有超高速的5G無線網(wǎng)絡技術將構建新的遠程醫(yī)療模式,讓更多患者能就近享受高質量的醫(yī)療服務。

　　專家遠程指導400公里外的手術

　　54歲的郭惠明是一位技術達人。他戴著蘋果手表,常常用粵語和蘋果手機上的Siri對話。他的辦公室里還擺放著一臺索尼數(shù)碼黑膠唱片機。

　　他把這種“科技范兒”也帶到了工作上。今年4月,他成為5G醫(yī)療的先行者。他率先運用5G網(wǎng)絡技術,遠程實時指導400公里外的縣醫(yī)院為當?shù)匾晃换颊咄瓿晌?chuàng)心臟手術。

　　在將近4個小時的手術中,這位資深的心外科專家西服革履,始終坐在一塊大屏幕前,手握遙控器,不時地翻轉一個3D心臟模型,并通過麥克風向屏幕中的人發(fā)出指令。他的樣子頗像美國漫威的漫畫人物“奇異博士”。

　　以前,郭惠明在醫(yī)院難得會這么從容。他的團隊中只有4名醫(yī)生能做這種心臟微創(chuàng)手術。去年一年,他主導完成了700多例,平均每天就有1-2例類似的手術。

　　心臟微創(chuàng)手術難度極高。因為創(chuàng)傷小,醫(yī)生不需要穿過胸骨,而是在肋骨之間進行操作,所以患者疼痛感輕、恢復快。他以前需要開車幾小時到縣醫(yī)院為當?shù)鼗颊咦鍪中g,然后又要馬不停蹄地回到廣州治療自己的病人。

　　“我們醫(yī)院70%的患者都來自外地。”郭惠明說。

　　廣東省人民醫(yī)院院長余學清稱自己醫(yī)院的門診大廳像“超市一樣熱鬧”,每天都有上千人涌入。他認為人流如此密集,不僅會降低病人的就診體驗,還會增加傳染病的風險。廣東是登革熱流行區(qū),這是一種病毒經(jīng)蚊媒傳播引起的急性蟲媒傳染病,5年前廣東爆發(fā)了近20年來最嚴重的登革熱疫情。

　　對于那些來自偏遠農村地區(qū)的患者,跋山涉水地看病可能更具有挑戰(zhàn)性,也更耗時。“因為路遠,有些病人還沒到醫(yī)院就去世了。”余學清說。

　　以前,醫(yī)院開展遠程醫(yī)療的頻率并不多,而且主要是通過電話或視頻進行會診,原因之一就是通信技術不佳。信號不穩(wěn)定,傳輸速度慢,圖像不清晰。“常常說著說著,就聽不到聲音了。”

　　“沒有5G技術的時候,我們可不敢進行遠程手術,”余院長說。“任何設備和主刀醫(yī)生之間的小延遲,哪怕只有幾秒鐘,都可能會給手術帶來致命性差錯。”

　　幾分鐘傳完3D建模所需CT圖像

　　比4G快10至100倍的5G技術,僅有十分之一秒的時間延遲。

　　郭惠明指導的遠程微創(chuàng)手術是由華為和廣東移動提供技術支持。廣東移動副總經(jīng)理魏力說,4G讓網(wǎng)絡提速,改善的是個體手機用戶的上網(wǎng)體驗,而5G網(wǎng)絡低延時高速度和大寬帶的特點將會支持更多的數(shù)據(jù),為更多像醫(yī)療這樣的行業(yè)帶來變化。

　　這次5G遠程手術的病人是一名41歲患有先天性心臟病的女性。手術室在高州市人民醫(yī)院,距離廣州有6個小時的車程,且兩地之間沒有高鐵。郭惠明在廣州實時觀看,并提供建議和指導。

　　郭惠明可以在屏幕中看到手術臺。他用電子畫筆在屏幕上畫一個圈,對應的是患者身體上的一個區(qū)域,并通過麥克風告訴手術室里的醫(yī)生,需要將創(chuàng)口位置向上移動3厘米以防傷害到患者的其他神經(jīng)組織。

　　如果沒有5G,他得先截屏再去畫,若此時正在手術的醫(yī)生已操作或沒有看清楚圖像,很可能就會錯過他的提示,從而給手術帶來風險。

　　手術前的兩個星期,郭惠明的團隊同樣是利用5G網(wǎng)絡,用患者的CT圖像建立了一個3D打印的心臟模型,這讓醫(yī)生可以360度全方位地觀察病人心臟。

　　縣醫(yī)院是無法建立3D模型的。以前,十幾個G大小的CT圖像只能通過硬盤拷貝,或者在網(wǎng)上傳輸,下載需要幾個小時。但5G環(huán)境下,下載只需要幾分鐘。

　　“我們可以清楚地看到病人心臟缺損位置。這個模型幫助我們減少錯誤,提高手術效率。”郭惠明說。

　　在他看來,5G下的遠程醫(yī)療將幫助偏遠地區(qū)的醫(yī)務人員更快地掌握高難度手術。

　　郭惠明說,他團隊里的醫(yī)生通常要經(jīng)過至少100次的練習,才有資格去做微創(chuàng)手術。

　　這次和廣東省人民醫(yī)院對接的是高州市人民醫(yī)院。盡管是縣級醫(yī)院,但高州市人民醫(yī)院以治療心血管疾病見長,去年共進行了100多次微創(chuàng)心臟手術。與同級醫(yī)院相比,手術數(shù)量不算少,但醫(yī)療水平和廣州的三甲醫(yī)院仍存在差距。

　　當?shù)蒯t(yī)務人員很少有機會向大醫(yī)院的資深外科醫(yī)生學習。高州市人民醫(yī)院心血管外科副主任醫(yī)師何勇說,每年醫(yī)院邀請廣州的專家來當?shù)刈鍪中g的只有4-5例。

　　實踐證明,并不昂貴的5G遠程醫(yī)療可以幫助縣級醫(yī)院吸引和留住更多的患者。

　　主刀醫(yī)生何勇算了一筆賬:手術在縣醫(yī)院完成,患者的治療費大概要2萬元人民幣。如果邀請廣州的專家來高州做,則還需要額外再繳納約1萬元左右的會診費。

　　但如果患者選擇去廣州的三甲醫(yī)院做手術,那么她所需要支付的治療費用至少是4萬元。她還要支付往返廣州的路費,和陪同家屬好幾天的住宿費。

　　由于兩地使用的醫(yī)療耗材價格不一樣,醫(yī)保報銷的標準也不相同,所以產生了費用上的差異。遠程醫(yī)療讓患者在家門口享受到了大醫(yī)院專家級的診療,且不用支付過高的費用。

　　何勇說,目前的5G遠程手術不需要病人支付額外的費用。

　　5G將成醫(yī)聯(lián)體連接的重要紐帶

　　被稱為改革開放“排頭兵”的廣東省擁有眾多世界頂級的醫(yī)療機構和高科技企業(yè)巨頭。它同時也是中國醫(yī)療改革的先鋒,一直致力于發(fā)展分級診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。

　　但這里城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展差異也十分明顯。粵東西北等偏遠地區(qū)的衛(wèi)生服務能力十分薄弱。許多縣級、鄉(xiāng)級醫(yī)院缺少設備和醫(yī)護人員。

　　自2017年以來,廣東統(tǒng)籌各級財政500億元,重點投向欠發(fā)達地區(qū)縣以下地區(qū)的醫(yī)療基礎設施,并鼓勵大醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供培訓,推行人才下沉,形成醫(yī)聯(lián)體,實行對口幫扶。

　　據(jù)當?shù)匦l(wèi)生部門統(tǒng)計,2018年廣東全省57個縣(市)縣域內住院率為83.5%,較2015年同期提高4.6個百分點。在高州,住院率更是高達90%。這表明當?shù)亟^大多數(shù)患者選擇在縣域內的醫(yī)療機構就近看病,而不是涌向大城市大醫(yī)院,即“大病不出縣”。

　　何勇說,縣級醫(yī)院歡迎與大醫(yī)院共同開展5G遠程醫(yī)療,但也擔心合作會對縣醫(yī)院的硬件設施提出更高要求。它們需要在高質量醫(yī)療器械上投入更多來適應大醫(yī)院專家對診療的要求。

　　“這對我們來說仍是一個考驗。”他說。

　　5月底,廣州中山大學腫瘤醫(yī)院的多位專家,通過5G實時指導分別位于深圳,珠海和高州的三家醫(yī)院開展腫瘤微創(chuàng)介入手術。醫(yī)院副院長劉卓煒表示,實踐證明5G將成為醫(yī)聯(lián)體連接的重要紐帶。它將有利于上下層醫(yī)療資源相互交流,促進學科診療規(guī)范化發(fā)展。

　　郭惠明期待5G技術的發(fā)展能為遠程手術的安全性提供更多保障。但他更期盼的是5G能夠讓大醫(yī)院的專家?guī)椭嗷鶎俞t(yī)療人員快速提高技能。

　　“希望我們的大醫(yī)院能夠騰出更多的時間來研究和治療危重患者,”郭惠明說。（記者袁全、賈釗）

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