不出家門打針換藥，挺省事；出現糾紛誰來負責？還模糊。

　　西安——

　　共享護理，摸索中起步(民生調查·關注護士上門(上))

　　進入老齡社會，登門入戶的護理服務成為許多家庭的需要。而“互聯網+醫療”的興起，護理資源下沉的改革，給滿足這一需求帶來曙光。部分省市已開始嘗試護士多點執業、共享護理服務等。相關探索，現狀如何？應該如何規范管理？

　　本版即日起推出“關注護士上門”系列報道。本期，記者走訪服務使用者、服務提供者、平臺方和主管部門，聚焦陜西西安市共享護理的探索情況。

　　輸液地點，從醫院挪到家里，一個電話，就能讓護士上門服務……依托共享經濟的浪潮，共享護理成了人們關注的焦點。這一新型服務被人們稱為“共享護士”，讓醫院和家庭的場景切換成為可能。

　　單車可以共享，房可以共享，但是當閑置資源由物變成人的服務時，人們是否能夠接受？日前，記者在西安調查時發現，“共享護士”平臺很多，用戶也不少。對于這一共享浪潮，人們大多持寬容、期待的態度。

　　市民

　　費用多一些

　　效果還不錯

　　“注冊完成后，可以根據定位，看到距離自己最近的護士信息，包括就職醫院、從業時間等。不同的護士，會提供不同的服務項目。界面上，會顯示護士的空閑時間，供用戶進行預約。操作起來挺簡單的。”近日，預約了“共享護士”上門服務的西安市民李女士介紹。

　　除了自主選擇護士進行預約之外，用戶還可以首先選擇需要的服務，再通過“共享護士”平臺發布訂單，由護士搶單。在確認訂單前的最后一欄，要求患者上傳就醫證明照片，其中包括病歷、診斷證明、藥品處方、藥品照片等。

　　“共享護士”的收費情況如何？李女士這次叫“共享護士”，花了168元，比平時在醫院輸液的花費，要多出一截。但是，考慮到打車往返還需要近30元，加上排隊所耗費的時間、精力，這么算下來，李女士覺得“共享護士”的收費還算合理，可以接受。

　　“起初不放心，怕不夠專業。但接受服務后，感覺效果不錯。”李女士說，“我這個病，藥物比較簡單。要是遇到容易引起過敏的藥物，出于安全考慮，她們也不會給你提供輸液服務的。”

　　護士

　　患者挺需要

　　困惑也不少

　　要想成為一名“共享護士”，需要上傳自己的護士執業證、身份證等相關信息。經過后臺審核后，才可以上崗。

　　去年底，護士小孔在同事的介紹下，注冊成為一名“共享護士”。“本來只是好奇，想注冊了看看。讀了新聞報道，才知道已經有不少人在從事‘共享護士’了。”

　　“對于‘共享護士’，西安市內的需求量還是挺大的。比如，現在不少人在做試管嬰兒，要連續打一個月的黃體酮。在醫院和家里來回奔波一個月，很多人都受不了。‘共享護士’上門服務，就能解決這一問題。”小孔表示，這種模式對患者來說，減少了奔波的麻煩，改善了在治療過程中的體驗；對護士來說，所執行的工作風險相對較小，醫患關系也相對融洽，還可以利用自己的閑暇時間來增加收入。

　　談到問題，小孔直言，雖然在搶單之前，應用后臺會審核用戶上傳的病歷、醫藥信息等，從而判斷患者的情況是否適合護士上門服務，但現階段，還缺乏相關的監管。另外，自己作為女性，從事上門服務也有些擔憂。為了安全起見，自己每次上門，都會提前給家人發送定位。再者，如果醫院臨時要求加班，她當然還得以醫院為主，這就難免影響到已和她約好的平臺上的患者。

　　護士注冊成為“共享護士”，醫院是否知情？小孔表示，“不敢把這個事情放到明面上來。”據了解，醫院雖沒有明令禁止，但護理部的管理人員跟護士都打過招呼，“因為在注冊‘共享護士’時，要提供掛靠醫院的信息。醫院擔心，護士上門服務時發生醫患糾紛的話，院方恐怕要擔責。”

　　采訪中，一些業內人士也表達了擔憂：一方面，目前從事上門服務的“共享護士”多為年輕女性，人身安全方面，由誰來保障、負責？另一方面，由于大多數“共享護士”是私人注冊，其掛靠的醫院并未直接參與，若出現醫療糾紛，又由誰來負責？此外，上門護士若因自己所在的醫院臨時加班而取消訂單，消費者的權益又該如何維護？凡此種種，皆有待明確的規范。

　　管理部門

　　市場很巨大

　　管理需規范

　　當前，老齡化形勢嚴峻，社會對新形式的養老和醫療有極大需求。

　　在此背景下，國務院辦公廳在今年4月出臺了《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》，其中提到要健全“互聯網+醫療健康”服務體系，鼓勵醫療機構應用互聯網等信息技術拓展醫療服務空間和內容；完善醫師多點執業政策，鼓勵執業醫師開展“互聯網+醫療健康”服務。

　　1月，陜西省發布了《陜西省人民政府辦公廳關于印發支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務實施方案的通知》，提到要推動多元化專業化服務發展，鼓勵社會辦醫療機構創新就醫流程，為患者提供遠程會診、導醫陪護、家庭病房等個性化服務。

　　“‘共享護士’是需要規范和引導的。”西安市衛計委醫政處副處長蘇星表示，“共享護士”的確為老百姓帶來了便利。目前，西安市已有不少醫護人員注冊成為“共享護士”，用戶數量也不少。盡管“共享護士”作為一種新興事物，有著廣闊的發展前景和巨大的市場需求，但到目前為止，國家層面對于“共享護士”還沒有明確的規范。

　　西安交通大學第一附屬醫院護理部主任辛霞表示，在國家沒有出臺相關政策與法規之前，醫院基本上對“共享護士”采取觀望態度。相較于國外已經成熟的“上門醫護”體系，國內目前的“共享護士”服務在資費方式、執行內容、責任判定等方面，都沒有具體的規定與要求。此外，很多平臺運營者的醫療專業程度也難以確定，他們對風險的預估難免有失準確。這些因素，使得“共享護士”這一新事物在破土而出、蓄力發展的同時，也埋下不少隱患與風險。

　　“金牌護士”是一款“共享護士”APP，CEO丁少磊在采訪中表達了作為運營方的建議：希望政府可以為運營方發放相關資格牌照，從而規范具有線下醫療機構支撐的遠程醫療。此外，他認為“共享護士”服務可以在政府的監督下，在行業協會的指導下，由企業參與，盡快出臺統一的規范，讓運營方有標準可依。從企業自身生存、盈利的角度，丁少磊還談到，希望獲得政府指導，同醫院形成醫聯體，在患者出院后，可以由平臺來做延伸服務。

　　“共享護士”的發展前景怎樣？業內人士認為，僅憑市場巨大的需求，不能決定其最終的走向。平臺和個人，也不應該認為存在市場需求就可以暢行無阻。只有實現了規范化、合法化，“共享護士”才能走得更好，走得更遠。（龔仕建 魏同奐）

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