要有刮骨療毒的勇氣，敢于打破盤(pán)根錯(cuò)節(jié)的利潤(rùn)鏈條；財(cái)政投入要為醫(yī)院解困，降低他們從患者身上榨取利潤(rùn)的沖動(dòng)。

　　國(guó)內(nèi)耗材回扣30%，進(jìn)口耗材回扣25%……近期，河南查處多起從醫(yī)療設(shè)備試劑、耗材上非法獲利的案件。新華社記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著藥品零差價(jià)實(shí)施，以及社會(huì)越來(lái)越關(guān)注藥品腐敗，一些醫(yī)院和醫(yī)生變換手法，從試劑、耗材上攫取利益，手段更為隱蔽。

　　在查處的案件中，河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科主任范澤旭，級(jí)別不算高，權(quán)力不算大，擁有兩千多萬(wàn)資產(chǎn)，且大部分是通過(guò)吃試劑、耗材所得，令人觸目驚心。他所收的每一元錢回扣，都將數(shù)倍、數(shù)十倍地放大成患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，攤到患者及家屬身上。更可怕的是，這決非個(gè)別現(xiàn)象，全國(guó)都有類似案件發(fā)生。今年以來(lái)，醫(yī)院檢驗(yàn)科主任相繼落馬成為醫(yī)療腐敗的一種新動(dòng)向。

　　擁有一定話語(yǔ)權(quán)的醫(yī)務(wù)工作者靠醫(yī)吃醫(yī)，大肆收受藥商回扣，已不是新鮮事。任何權(quán)力都有腐敗風(fēng)險(xiǎn)，不受監(jiān)督的權(quán)力有著不受控制的腐敗風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生群體也一樣。而醫(yī)療試劑、耗材成為腐敗載體，確實(shí)值得我們探究。

　　微觀層面，醫(yī)療設(shè)備捆綁試劑、耗材是醫(yī)藥行業(yè)存在多年的潛規(guī)則，供貨商用一臺(tái)設(shè)備敲開(kāi)醫(yī)院大門，就等于在醫(yī)院裝了“印鈔機(jī)”，源源不斷的試劑、耗材供應(yīng)為供貨商貢獻(xiàn)持久的利潤(rùn)。為利誘醫(yī)院就范，有些供貨商干脆采取醫(yī)療設(shè)備白送，高價(jià)賣試劑、耗材的做法，導(dǎo)致后者價(jià)格高企。曾有報(bào)道稱，市場(chǎng)上100元一套的血液透析耗材，不少醫(yī)院采購(gòu)價(jià)竟翻了一倍，達(dá)到200元。在這一過(guò)程中，任何有利于維護(hù)壟斷地位、提升利潤(rùn)率的措施，都可能被供貨商采用，其中就包括與有權(quán)的醫(yī)務(wù)工作者利潤(rùn)分成。

　　宏觀層面，按下藥品加成的葫蘆，浮起試劑、耗材價(jià)格高企的瓢，是目前醫(yī)改尚不徹底的“創(chuàng)口”。藥品零差價(jià)的政策，切斷了醫(yī)院的藥品收益鏈，在醫(yī)療技術(shù)收費(fèi)價(jià)格調(diào)整不到位、地方財(cái)政補(bǔ)貼不足額的情況下，醫(yī)院正常的經(jīng)濟(jì)收入受到影響。同時(shí)，時(shí)下有不少醫(yī)院靠貸款進(jìn)行規(guī)模擴(kuò)張，導(dǎo)致運(yùn)行成本不斷加大，醫(yī)院收入無(wú)法維持正常運(yùn)行。堤內(nèi)損失堤外補(bǔ)，從檢查費(fèi)用上下功夫成為為數(shù)不多的選項(xiàng)之一。于是，便出現(xiàn)了“藥價(jià)降下來(lái)、檢查費(fèi)和耗材費(fèi)升上去”的亂象。

　　其實(shí)，醫(yī)療改革中的“攔路虎”——藥品加成、以藥養(yǎng)醫(yī)都能啃下去，理順試劑、耗材采購(gòu)和使用中的問(wèn)題應(yīng)不是什么難事。關(guān)鍵在于，正面戰(zhàn)場(chǎng)要有刮骨療毒的勇氣，敢于打破盤(pán)根錯(cuò)節(jié)的利潤(rùn)鏈條，鏟掉供貨商、官員、醫(yī)院、醫(yī)生等“食利者”的非法利益；后方戰(zhàn)場(chǎng)要得到有效的外部保障——財(cái)政投入要為醫(yī)院解困，降低他們從患者身上榨取利潤(rùn)的沖動(dòng)。有了外部投入作保障，亂麻解起來(lái)才會(huì)順手一些。否則，哪怕試劑、耗材漏洞被堵住了，“管涌”一樣會(huì)出現(xiàn)在其他環(huán)節(jié)。