????????海口網(wǎng)3月20日消息（海口晚報(bào)記者李晶晶 黃一冰）無論是治療還是護(hù)理，對(duì)精神病人的管理難度要遠(yuǎn)大于其他病人，但在海口，乃至海南全省，精神防治的技術(shù)力量、設(shè)施設(shè)備、運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)都嚴(yán)重不足。海口市目前登記在冊(cè)的5187名精神障礙者，僅擁有3名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，全省也僅有163名精神科醫(yī)生，7家精神專科醫(yī)院，精神科床位不到2000張。

???????? 怕人閑話

????????精神病人難發(fā)現(xiàn)難管理

????????要為精神病人提供服務(wù)，讓他們享受到國(guó)家給予的扶助政策，首先就要摸排這個(gè)群體的整體情況。在我省，精神病人的發(fā)現(xiàn)、登記和管理職責(zé)由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，但實(shí)際上，全省的精神衛(wèi)生管理工作，在這第一步上就遇到了難題。

????????“精神病人難發(fā)現(xiàn)是所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的問題。”海口市云龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)徐明波說，因?yàn)榫癫в幸欢ǖ倪z傳性傾向，不少村民害怕被歧視，不到萬不得已，決不會(huì)透露家中有精神病人。

????????多名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)人也表示，社區(qū)內(nèi)住戶的信息相對(duì)隱秘，街坊鄰居交往也比較少，對(duì)精神病人這一群體的發(fā)現(xiàn)相當(dāng)困難。

????????57歲的張運(yùn)江是海口市東山鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一名公共衛(wèi)生服務(wù)專員，多年來，他走遍了鎮(zhèn)上每家每戶，為東山鎮(zhèn)231名精神病患者建立起完整的檔案。“建檔管理后，病人才能享受到國(guó)家的優(yōu)惠政策，我們也可以根據(jù)他的病情，在生活和治療上給他們進(jìn)行指導(dǎo)。”目前，東山鎮(zhèn)衛(wèi)生院是海口市唯一建立起能夠有效開展鎮(zhèn)-村精神病發(fā)現(xiàn)管理體系的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

????????“我們正在摸索如何建立‘主動(dòng)報(bào)病’機(jī)制，鼓勵(lì)群眾發(fā)現(xiàn)精神病人，并建立保密制度。”海口市皮膚性病防治中心主任秦運(yùn)軍說，近年來，海口一直在建設(shè)市-區(qū)-鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）-衛(wèi)生室四級(jí)重性精神疾病防治管理網(wǎng)絡(luò)，但缺乏行之有效的機(jī)制。目前，海口發(fā)現(xiàn)的精神病人有5187人，按照重性精神病的發(fā)病率1.34%計(jì)，我市應(yīng)有約兩萬精神病人，可見仍有大部分病人尚未被發(fā)現(xiàn)。鼓勵(lì)群眾主動(dòng)報(bào)病是下一步工作的方向。

?????????因病致貧

????????七成以上精神病家庭生活困難

????????精神病是一種需要長(zhǎng)期服藥的疾病，精神病人給家庭造成的負(fù)擔(dān)相當(dāng)沉重。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2013年底，海口市共檢出重性精神病人5129人，在本市貧困線以下的有3176人，達(dá)到72.46%。

????????家住東山鎮(zhèn)鎮(zhèn)北的黃武6年前發(fā)作精神分裂癥，發(fā)病時(shí)打人、砸東西，多次給家里造成嚴(yán)重?fù)p失。家人無奈之下先后十次把他送到省安寧醫(yī)院治療，每次住1至2個(gè)月，花費(fèi)萬余元，除去醫(yī)保報(bào)銷部分，仍要承擔(dān)三四千元的費(fèi)用。在黃武家里，里外兩進(jìn)的土坯房多年沒有翻新過，房間里沒有一件完整的家具。黃武的父親告訴記者，即使在病情穩(wěn)定期間，黃武也沒有勞動(dòng)能力，他的視力受到嚴(yán)重影響，現(xiàn)在每天只能在街坊處喝喝茶，所有的農(nóng)活全落在老人身上。

????????目前我省精神病人能夠享受到的優(yōu)惠扶助政策主要來自兩個(gè)方面。一是殘聯(lián)每年對(duì)重性精神病人在門診服藥給予625元至700元不等的補(bǔ)貼，對(duì)住院治療患者有4000元補(bǔ)助，但這兩項(xiàng)補(bǔ)助均有一定名額限制。另一項(xiàng)是“中央補(bǔ)助地方衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)重性精神疾病管理治療項(xiàng)目”（簡(jiǎn)稱“686項(xiàng)目”），每年限額給海南重性精神病人住院補(bǔ)償2000元，對(duì)海口、三亞、東方、白沙、文昌、瓊海、陵水、儋州等8市縣精神病患者免費(fèi)提供門診用藥。此外，精神分裂癥在我省被列為大病種報(bào)銷范圍，可在醫(yī)保報(bào)銷后獲得二次補(bǔ)償。

????????海口市皮防中心獲悉，由于“686項(xiàng)目”貧困救助金和救助名額逐年減少，為了緩解貧困重性精神疾病病人因貧困無能力治療的現(xiàn)狀，海口市自2012年起，地方配套重性精神疾病病人門診治療和住院補(bǔ)助資金。由海南博德精神病醫(yī)院承擔(dān)治療職責(zé)，實(shí)行定治療期、定治療費(fèi)用、定名額的住院協(xié)議：每例精神病人住院治療兩個(gè)月，門診藥物治療一個(gè)月，費(fèi)用為病人承擔(dān)1800元（含兩月伙食費(fèi)），項(xiàng)目補(bǔ)助2000元。

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