????

??? 少有所教，老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)，這是人最基本的要求，因此也是一個(gè)政府保障民生最基本的內(nèi)容。每年全國的兩會上，教育、養(yǎng)老和醫(yī)療也自然成為代表、委員最關(guān)注的話題。

????正因?yàn)檫@三大民生事業(yè)和所有人息息相關(guān)，政府主管三大事業(yè)的部門，也就被長期放在聚光燈下，其一言一行必將被公眾重點(diǎn)解讀。本次兩會上，衛(wèi)生部長陳竺說了一句，“現(xiàn)在還不是衛(wèi)生部高調(diào)的時(shí)候，要做‘老黃牛’，還要準(zhǔn)備挨社會十年至二十年的批評。”有媒體驚呼：“一生中有幾個(gè)二十年？”其對醫(yī)療體制改革的期盼躍然紙上。

????陳竺部長的這句話本身沒有什么不妥，哪個(gè)部門又能唱高調(diào)呢？即使工作做得再好，也是職責(zé)所在，公眾仍然有權(quán)對其繼續(xù)提出批評。陳竺這句話也基于我國國情而發(fā)，中國人口多，底子薄，在這樣一個(gè)大國搞醫(yī)療保障，確實(shí)難以短時(shí)間有根本的改進(jìn)。但是，一個(gè)十三億人口的大國，做什么不難呢？

????我們可以放開思路，能不能像推進(jìn)“普九”教育那樣，在農(nóng)村大范圍改進(jìn)醫(yī)療保障體制呢？當(dāng)然，中國農(nóng)村的醫(yī)療狀況比教育狀況還要復(fù)雜，不能簡單地效仿。可是，我國改革開放剛開始時(shí)，教育和醫(yī)療一樣，都是低起點(diǎn)。把兩大民生事業(yè)做前后對比，我們必須承認(rèn)，在教育領(lǐng)域，今天的中國人特別是廣大農(nóng)村居民，確實(shí)獲得了相當(dāng)多的改革紅利，免費(fèi)義務(wù)教育就是最好的說明。而醫(yī)療領(lǐng)域，農(nóng)村居民現(xiàn)在的醫(yī)療保障狀況，比改革開放之初的農(nóng)村合作醫(yī)療時(shí)期有多大的進(jìn)步呢？在教育改革中，雖然出現(xiàn)不少干擾，比如“教育產(chǎn)業(yè)化”的說法，但教育的公益性從來沒有動(dòng)搖過，義務(wù)教育走向真正免費(fèi)也一直是改革的目的，所以點(diǎn)滴的進(jìn)步最后匯集成質(zhì)的飛躍。而醫(yī)療體制改革，一段時(shí)間內(nèi)目標(biāo)并不清晰，公立醫(yī)院和私立醫(yī)院的差別沒有厘清，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性沒有得到充分的體現(xiàn)，一些地方的村級醫(yī)療點(diǎn)難以為繼，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被私人收購就是證明。而且教育經(jīng)費(fèi)的使用，比醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的使用更為公開公平。盡管今天城鄉(xiāng)之間地區(qū)之間的基礎(chǔ)教育水平還有較大差別，教育資源分配的公平性還有問題，但這是歷史遺留的問題，各級財(cái)政特別是中央財(cái)政在教育領(lǐng)域向中西部地區(qū)、向農(nóng)村傾斜的趨勢非常明顯，義務(wù)教育階段不同地區(qū)和城鄉(xiāng)之間基本的公平可以說達(dá)到了，也就是說實(shí)現(xiàn)了“人人有書讀”。反觀醫(yī)療，盡管每年各級財(cái)政對醫(yī)療的投入在加大，但其中農(nóng)民得到了多少？普通城市居民得到了多少？“人人有醫(yī)保”看上去很遙遠(yuǎn)，叫賣器官為親人籌集醫(yī)療費(fèi)的新聞時(shí)有所聞。

????如果在醫(yī)療經(jīng)費(fèi)使用的公平性方面沒有大的改進(jìn)，僅僅是加大投入，很難使醫(yī)療體制改革取得大的成效。應(yīng)該像教育領(lǐng)域推進(jìn)“普九”那樣，既要加大投入，更要在財(cái)政保障體制上做大的改革，讓財(cái)政的錢，在教育領(lǐng)域能惠及每個(gè)學(xué)生，在醫(yī)療領(lǐng)域惠及每個(gè)公民特別是農(nóng)村居民。

????醫(yī)療體制改革，在具體的推進(jìn)中，當(dāng)然要警惕欲速則不達(dá)。但在心態(tài)上，衛(wèi)生行政部門應(yīng)該有這樣的迫切感：“世上事，從來急……一萬年太久，只爭朝夕。”

?

相關(guān)鏈接：

?