11月5日，“惠瓊保”2025版產(chǎn)品上線發(fā)布會在海口舉行。作為由政府指導(dǎo)、面向全省、與基本醫(yī)療保險相銜接的普惠型商業(yè)健康保險產(chǎn)品，具有“低保費”“低門檻”“高保障”等特點，累計參保人次突破338萬人，累計賠付金額超1.6億元，單人賠付最高金額156萬元，切實為罹患大病、重病的參保人減輕了就醫(yī)負(fù)擔(dān)，在構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系中發(fā)揮了積極作用。

“惠瓊保”2025版產(chǎn)品上線發(fā)布會。（主辦方供圖）

保費不變，保障持續(xù)升級

“惠瓊保”2025版延續(xù)普惠屬性，繼續(xù)推出4種保障方案，年繳保費最低59元起，可享超百萬醫(yī)療保障，保障范圍根據(jù)產(chǎn)品方案不同，涵蓋醫(yī)保內(nèi)自付費用、醫(yī)保外自費藥品費用、醫(yī)保外自費醫(yī)療費用、特定藥品醫(yī)療費用等責(zé)任，參保人可按需選擇其中一種保障方案進(jìn)行投保。

活動現(xiàn)場。（主辦方供圖）

2025年保障持續(xù)升級，醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費用責(zé)任保障額度提升至120萬，保障力度更強。針對連續(xù)參保人員和家庭參保人員，免賠額再度下調(diào)。擁有上年度有效“惠瓊保”保單無中途退保且無賠付記錄、無在途理賠未結(jié)案案件的續(xù)保人員，醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費用責(zé)任年免賠額降至1.6萬元/人，連續(xù)兩年參保無中途退保且無賠付記錄、無在途理賠未結(jié)案案件的續(xù)保人員，醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費用責(zé)任年免賠額降至1.5萬元/人；完成家庭參保的所有被保險人醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費用責(zé)任免賠額降至1.6萬元，理賠門檻更低。特藥種類擴(kuò)充至105種，適應(yīng)癥范圍更廣，更好解決參保人的用藥難題。

此外，為提升健康人群的參與感和獲得感，“惠瓊保”2025版新增多項健康服務(wù)，所有參保人可享，其中免費潔牙、電話醫(yī)生等服務(wù)健康人群也能用，實用性更強。

國家金融監(jiān)督管理總局海南監(jiān)管局黨委委員副局長萬聲宇表示，“‘惠瓊保’由國家金融監(jiān)督管理總局海南監(jiān)管局聯(lián)合海南省醫(yī)療保障局指導(dǎo)本省保險公司推出，該產(chǎn)品本著‘保本微利，惠及民生’的原則，與基本醫(yī)保、大病保險緊密銜接，具有低價格、高保障、廣覆蓋的特點，有效夯實了民生保障基礎(chǔ)，切實減輕了海南人民的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，充分彰顯了商業(yè)保險公司在自貿(mào)港建設(shè)中的社會責(zé)任感。”

覆蓋面廣，新海南人也可參保

海南省醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，四年來，省醫(yī)保局堅持從群眾需求出發(fā)，立足本職，著眼長遠(yuǎn)，不斷深化“惠瓊保”的社會屬性、普惠屬性，推進(jìn)產(chǎn)品優(yōu)化升級，推動與基本醫(yī)保的緊密銜接，推動“惠瓊保”持續(xù)參保擴(kuò)面。

“惠瓊保”2025版堅持普惠利民原則，參保不限年齡，新生兒及百歲以上老人均可保；不限職業(yè)，退休老人、高危職業(yè)均可保；不限健康狀況，參保無需體檢，帶病人群可保可賠付。參保對象包括海南省基本醫(yī)療保險參保人，海南省內(nèi)定居且辦理居住證、具有海南本省戶籍、持有海南身份證的人員，海南掛職人員，被認(rèn)定為海南省高層次人才的人員，新市民，靈活就業(yè)人員。上述人員均可為本人及其父母、配偶、子女統(tǒng)一辦理參保。

服務(wù)便捷，支持醫(yī)保個賬為全家繳費

“惠瓊保”2025版自上線之日起，即開通醫(yī)保個賬支付渠道，職工醫(yī)保參保人可以使用醫(yī)保個賬余額為本人及配偶、父母、子女等近親屬投保，不占用現(xiàn)金，全家參保更安心。

另外，“惠瓊保”首席主承保公司海保人壽總經(jīng)理馬玉春在發(fā)布會上提到，“今年‘惠瓊保’優(yōu)化理賠服務(wù)，在全省范圍內(nèi)增設(shè)理賠服務(wù)網(wǎng)點，盡可能讓更多參保人‘少跑路’。同時，在海南金融監(jiān)管局和省醫(yī)保局的指導(dǎo)下，‘惠瓊保’項目正在積極探索和推進(jìn)‘一站式’理賠結(jié)算服務(wù)試點工作，計劃通過科技賦能，簡化理賠流程，提升理賠效率，確保每一位參保人都能享受到便捷、高效的理賠服務(wù)。”