制圖 高翔

　　知道一下

　　兒醫有多荒？

　　國家衛生計生委2016年初公布的數字顯示，我國共有兒童醫院99所，設置兒科的醫療機構共有35950個。醫療機構兒科執業（助理）醫師數為11.8萬人，每千名0至14歲兒童兒科執業（助理）醫師數為0.53人，而美國的這一數字是1.46人。

　　兒醫為何荒？

　　國家衛生計生委醫政醫管局副局長焦雅輝認為，兒科具有職業風險高、薪酬待遇低、醫患矛盾多、工作時間長、負荷重等特點，長期以來兒科醫療服務價格和薪酬待遇與其職業特點不相符，兒科醫務人員流失較多。總結而言，便是“錢”“累”“患”三字。

　　看病難，給孩子看病更難。近年來，我國多地爆發兒科醫師短缺的危機，兒童醫療紅燈頻閃。在二孩時代，兒科“醫生荒”已成為備受關注的民生問題。

　　今年初，華西都市報率先關注兒科“醫生荒”，十余位省政協委員跟進，為培養更多兒科醫生“奔與呼”。如今，這些委員和成千上萬的市民一樣，等來了希望。

　　12月12日，記者從四川省衛計委了解到，《四川省兒童醫療衛生服務改革與發展的實施意見》（下簡稱《意見》）正式出臺。新政的問世，意味著四川已向破解兒科“醫生荒”發起“攻堅戰”。

　　到2020年，全川將構建起與經濟社會發展水平相適應、與兒童健康需求相匹配、體系完整、布局合理的兒童醫療衛生服務體系。所有市（州）綜合醫院和縣級綜合醫院設立獨立的兒科，有條件的市、州設置獨立的兒童醫院。每千名兒童床位數增加到2.5張。

　　同時，四川將加強高等院校兒科醫學人才培養，支持2-3所川內醫學院校申報兒科學本科專業。此外，兒科醫生的薪水也將會提高，《意見》明晰兒科醫務人員收入，至少達到本單位醫務人員平均薪酬水平的1.2到1.5倍。

　　新政

　　系統緩解娃娃看病難

　　到2020年，每千名兒童兒醫數達到0.69名

　　或許，身為父母的你，也遇到過娃娃看病難的困擾。

　　“全省好的兒科醫院就那么幾所，去其他醫院我們又不放心。”謝女士告訴記者，每次自家兒子生病后，帶他去看病就是一個備受煎熬的過程，“有時候大半夜都要排隊，若遇特殊檢查，還要提前預約，惱火得很”。

　　兒童看病難，很大程度上是源于兒科醫生荒。在四川，像謝女士這樣的母親不在少數。她們或多或少都遭遇過娃娃看病難的“尷尬”。

　　未來，兒童看病難的現狀有望得到緩解。記者了解到，《意見》提出，到2020年，全川將構建起與經濟社會發展水平相適應、與兒童健康需求相匹配、體系完整、布局合理的兒童醫療衛生服務體系。所有市（州）綜合醫院和縣級綜合醫院設立獨立的兒科，有條件的市、州設置獨立的兒童醫院。每千名兒童床位數增加到2.5張。

　　同時，加強兒科醫務人員隊伍建設，每千名兒童兒科執業（助理）醫師數達到0.69名。

　　四川省衛計委的相關工作人員透露，截至2015年，四川每千名兒童床位數為2.18張，每千名兒童兒科執業（助理）醫師數為0.33名。

　　“所以任重而道遠。”該工作人員表示，按照《意見》，到2020年，每個鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構還至少有1名全科醫生提供規范的兒童基本醫療服務，滿足日益增長、多元化的兒童醫療衛生需求。

　　重點

　　申報兒科學本科專業

　　到2020年，累計招收兒科住院醫師千名以上

　　為何會出現兒科醫生荒？

　　此前，四川省人民醫院兒童醫學中心主任、省政協委員劉文英就一針見血地指出：國家對兒科醫生培養方式出了問題，供給量不夠，導致需求緊缺。

　　劉文英說，四川所有醫學院在本科階段就沒有一所學校開設有兒科專業。現在，省內醫學院只有研究生階段才有兒科專業。

　　事實上，放眼全國，在1998年高等教育改革中，醫學院的本科教育中便取消兒科專業，代之以臨床醫學專業。兒科專業招生少了，兒科醫生的供給相應減少。

　　針對人才的供給，此次《意見》試圖從源頭上給出解決途徑。未來，四川將加強高等院校兒科醫學人才培養。在加大本科兒科人才培養力度上，支持2-3所川內醫學院校申報兒科學本科專業。支持四川大學、西南醫科大學、成都中醫藥大學、川北醫學院、成都醫學院5所醫學院校在臨床醫學專業開設兒科培養方向。還將開展突出中醫藥特色、傳承與創新并舉的中醫兒科教育教學改革試點。同時，根據教學資源和崗位需求，擴大兒科學專業研究生招生規模，醫療機構優先招聘兒科學專業本科生和研究生。

　　這意味著，川內將有兒科學本科出現，同時，兒科培養方向還將開設在5所醫學院的臨床醫學專業。

　　另一方面，將擴大兒科專業住院醫師規范化培訓規模。住院醫師規范化培訓基地招生向兒科專業傾斜，全省補錄調劑時，優先滿足兒科專業，到2020年累計招收培訓兒科專業住院醫師1000名以上。鼓勵、支持和引導已轉到其他崗位的兒科醫師返回兒科崗位，加強兒科醫師轉崗培訓工作。

　　《意見》還提到，“十三五”期間至少完成400名轉崗培訓任務，使其熟練、系統掌握各類兒科專業知識和技能。

　　亮點

　　建區域兒童醫學中心

　　常住人口超300萬城市可設1所兒童醫院

　　完善兒童醫療衛生服務體系，成為《意見》重點規劃的內容。

　　《意見》指出，“十三五”期間，全川將建立健全省、市（州）、縣三級兒童醫療衛生服務體系，籌建四川省兒童醫學中心，重點支持地市級兒童醫院、綜合醫院兒科和省、市、縣婦幼保健機構建設。

　　具體而言，成都市設置1-2所兒童醫院，其他常住人口超過300萬的地級市可設置1所兒童醫院。綜合醫院、婦幼保健院應開設兒科門診，提供兒科急診服務，需求較大的設置兒科病房。每個縣至少有1所縣級公立醫院設置有病房的兒科，并根據實際需求合理確定病房床位數。依托領頭醫院或三級兒童專科醫院，在全省構建12個區域兒童醫學中心，促進區域間兒科醫療服務同質化，減少患者跨區域流動，減輕患者看病就醫負擔。

　　《意見》還提到，將推動形成兒童醫療服務網絡。三級兒童醫院、綜合醫院和婦幼保健機構重點收治重大專科疾病和疑難危重疾病患者。其他兒童醫院、婦幼保健機構做好兒童醫療和預防保健工作。基層醫療衛生機構主要負責兒童健康教育、兒童疾病預防保健和基本醫療服務等。

　　焦點

　　提高兒醫薪酬待遇

　　至少為本單位醫生平均薪酬的1.2-1.5倍

　　記者注意到，未來四川將提高兒科醫務人員的薪酬待遇，讓其收入至少達到本單位醫務人員平均薪酬水平的1.2-1.5倍。

　　對此，四川省衛計委的相關工作人員介紹道，長久以來，兒科醫生的工作強度大、風險高，但是收入相對其他科室的醫生低。“通過在薪酬上向兒科醫務人員傾斜，指導醫療機構的內部分配，希望能在一定程度上留下人才。”

　　為了提高兒科醫生的積極性，促進其職業發展，經過住院醫師規范化培訓的兒科醫師，可提前一年申請職稱晉升。按照國家有關規定，可放寬外語要求，論文不作硬性規定，將服務數量、服務質量、群眾滿意度評價等作為兒科醫師晉升職稱的重要因素。

　　此外，優先開展兒童家庭簽約服務。鼓勵社會力量舉辦兒童專科醫療機構，取消對社會辦兒科醫療機構的限制。同時，加強中醫兒科診療服務，加強中醫兒科重點專科建設，在縣級以上公立中醫院設立兒科，鼓勵地市級以上中醫院開設兒科病房，在基層醫療衛生機構大力推廣運用中醫藥技術方法開展兒童基本醫療和預防保健。

　　不僅如此，寄宿制學校或600人以上的非寄宿制學校要設立衛生室（保健室）。

　　為加強兒童急危重癥救治能力建設，以12個區域兒童醫學中心為核心建立區域兒童急危重癥救治中心，在每個縣（市、區）至少建立1個急危重癥兒童救治分中心。

　　業內看法

　　“僅僅待遇提高還不夠，兒科醫生更需要的是整個社會的理解和關懷”

　　此次，川北醫學院和四川大學、西南醫科大學、成都中醫藥大學、成都醫學院一起，成為全省5所能在臨床醫學專業開設兒科培養方向的醫學院，對此，省政協委員、川北醫學院黨委書記李成軍十分開心。過去兩年，這所地處川東北地區的醫學院，一直在向教育部申報設立兒科專業。

　　在李成軍看來，兒科與成人科相比較特點明顯，一些處置與大人也不同，單設兒科專業非常有必要。“教育就是為社會輸送人才，過去幾年，我們確實越來越感受到兒科醫生的缺乏，所以，學校希望通過設置兒科專業，培養專業人才。”

　　那么，開兒科專業的難度如何？

　　“并不難。”李成軍坦言，學校的培養師資、教學設備都是具備的，同時，醫學院和醫院之間聯系非常緊密，整合這二者資源，開設兒科專業難度并不大。“對我們學院來說，要開這個專業，只要報批通過立馬就可以開起來。”

　　另一方面，針對《意見》中提出提升兒科醫務人員收入、加大培養力度等綜合措施,李成軍十分看好，“這確實能在一定程度上促進兒科人才的隊伍建設，但吸引學生來讀這個專業，僅僅是待遇提高還不夠。”李成軍感嘆，長久以來，兒科醫生面對的病人是小孩子，這需要更多的耐心，技術要求也更高，但是往往大人不理解，孩子一鬧就著急，一哭就罵醫生。

　　“所以，兒科醫生更需要的是整個社會的理解和關懷，更需要一個良好的人文環境。這也是職業認同感的一種吧。”

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