全面放開(kāi)二孩后，一些已經(jīng)過(guò)了最佳生育年齡段的媽媽又動(dòng)起了再次懷孕生兒育女的心思。然而，當(dāng)上周末54歲的許麗（化名）在29歲的女兒陪同下，坐在廣東省人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科接診醫(yī)生林蕓面前吐露想再要一個(gè)孩子的愿望時(shí)，對(duì)高齡孕產(chǎn)婦已經(jīng)見(jiàn)慣不怪的后者，還是大大地吃了一驚。

　　林蕓對(duì)新快報(bào)記者說(shuō)，“全面二孩”政策發(fā)布后，生殖科接診的病人中，像許麗那樣，希望搭身體“末班車”的40歲以上女性突增，“現(xiàn)在門(mén)診量比之前增加20%。40歲以上約占一成。”她坦言，“全面二孩”政策一定程度上帶旺了生殖科。

　　人物故事 平凡的她做過(guò)這樣極端的事—— 太想要二孩 曾“闖關(guān)”八次卻又放棄

　　今年54歲的許麗是公務(wù)員，畢業(yè)后按部就班工作，25歲就生了女兒，與同齡的丈夫感情也不錯(cuò)。安定的生活、乖巧的女兒令這對(duì)夫婦一直有再生一個(gè)的想法，只是身在體制內(nèi)，違反計(jì)劃生育政策要付出的代價(jià)對(duì)許麗來(lái)說(shuō)難以承受。

　　許麗帶著強(qiáng)烈的辛酸訴說(shuō)道，生下女兒后，或因避孕失敗，或因心存僥幸，或破釜沉舟想再生但最終又放棄等原因，她曾經(jīng)懷過(guò)8次孕，但又都流產(chǎn)掉了。

　　然而，今年10月，全面二孩政策一宣布，原本以為早已放棄二孩念想的許麗，內(nèi)心又蠢蠢欲動(dòng)起來(lái)，她發(fā)現(xiàn)自己想再生一個(gè)的強(qiáng)烈愿望，竟然并沒(méi)有隨著年齡的增長(zhǎng)而褪色。“希望能彌補(bǔ)之前的遺憾。”她嘆息道。

　　許麗29歲的女兒，目前還沒(méi)生育，對(duì)母親這個(gè)年紀(jì)還想給自己添個(gè)弟弟或妹妹的想法，她是表示支持的，并一路陪著媽媽來(lái)檢查身體，她甚至有些期待：“如果能再生個(gè)弟弟，那也是很好的。我可以幫忙帶帶。”

　　她咨詢可否做試管嬰兒 醫(yī)生卻不支持

　　自然受孕產(chǎn)子幾無(wú)可能——

　　那到底許麗還能不能如愿再生？林蕓檢查發(fā)現(xiàn)，雖然年過(guò)50歲，許麗身體狀況良好，看著壯實(shí)，輸卵管通暢、宮腔正常，更令人意外的是，許麗目前仍能維持28天一周期的月經(jīng)，而大部分女性在她這個(gè)年紀(jì)，已經(jīng)絕經(jīng)到了更年期了。

　　不過(guò)，評(píng)估生育能力時(shí)，林蕓還是遺憾地告訴許麗：“雖然月經(jīng)規(guī)律，但兩側(cè)卵巢各只看到一個(gè)卵泡，不能正常排卵，因此自然懷孕生子的希望非常渺茫。而正常女性，雙側(cè)卵巢有10個(gè)以上，那樣自然生育幾率是非常高的。”

　　被判不育時(shí)，一瞬間，許麗眼眶中淚珠在打轉(zhuǎn)。但執(zhí)著的她猶疑了一會(huì)，又咨詢是否能做試管嬰兒。

　　林蕓回答，試管嬰兒當(dāng)然是值得考慮且可行的再生的途徑，但自己并不支持許麗這樣做：“我希望她能權(quán)衡利弊。現(xiàn)在做試管，順利的話，生育時(shí)已55歲。這個(gè)年齡養(yǎng)育孩子，已不是人生精力最好的階段，而且馬上就進(jìn)入更年期了，會(huì)有很多生理反應(yīng)。到時(shí)候自己都顧不了自己，何況要帶孩子呢？”

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　　現(xiàn)狀 “先事業(yè)后生育”想法催高超齡產(chǎn)婦占比醫(yī)生建議，若暫時(shí)不想生，女方應(yīng)學(xué)會(huì)保護(hù)自己

　　“事實(shí)上，不孕不育問(wèn)題的確越來(lái)越嚴(yán)重，不孕不育已經(jīng)成為常見(jiàn)病。”林蕓說(shuō)，政策效應(yīng)下，不孕不育只是在高齡生二孩的人身上更為凸顯，但現(xiàn)在不少年輕人都抱有“先事業(yè)后baby”的想法，忙于事業(yè)打拼，一再推遲結(jié)婚生育時(shí)間，身體勞損透支，等想要孩子時(shí)，生育能力已明顯下降。不孕不育正成為繼心腦血管、腫瘤后的世界第三大疾病。

　　2010年，廣東省衛(wèi)計(jì)委（原省衛(wèi)生廳）一項(xiàng)調(diào)查顯示，過(guò)億廣東戶籍人口中，14.7%有不孕不育的問(wèn)題，女性原因約占了40%，男性20%，雙方因素均有的占15%-20%，還有部分不明原因。

　　林蕓特別指出，年輕女性月經(jīng)紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)（具體表現(xiàn)為女性月經(jīng)紊亂，多數(shù)情況是由于排卵不好引起），這些患者都是潛在的生育困難人群。生活工作帶來(lái)的巨大壓力也會(huì)導(dǎo)致男女雙方內(nèi)分泌失調(diào)，引起女性月經(jīng)失調(diào)，男性精子質(zhì)量下降等；身體的過(guò)度肥胖及為了美麗減肥引起的過(guò)于消瘦同樣會(huì)引起生育能力下降。

　　專家指出，女性最佳的生育年齡是25-29歲，35歲以后生育能力明顯下降。有醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)表明，當(dāng)女性40歲以后，其排出的卵子里80%的染色體異常，“先事業(yè)后baby”的思想從優(yōu)生層面來(lái)說(shuō)顯然是錯(cuò)誤的。如果年輕夫婦不能盡早要孩子，那也應(yīng)該學(xué)會(huì)保護(hù)自己，特別是年輕女性應(yīng)該學(xué)會(huì)科學(xué)合理地使用避孕方法。

　　同時(shí)樹(shù)立健康的生活理念，注意合理飲食、增強(qiáng)體育鍛煉、規(guī)避環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)。如果遇到不孕不育問(wèn)題要及時(shí)就診，特別建議到一些專業(yè)的正規(guī)大醫(yī)院接受治療，不要迷信虛假?gòu)V告所宣稱的神奇療效，以免錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)。

　　此外，林蕓還特別指出，對(duì)于大部分不孕育家庭，其實(shí)首先得先找男方的原因。隨著社會(huì)生活環(huán)境改變，男士出行汽車代步、應(yīng)酬多煙酒不斷、網(wǎng)絡(luò)時(shí)代沉浸在電子產(chǎn)品手機(jī)電腦輻射中……這些不良生活習(xí)慣正在導(dǎo)致男士畸形精比例上升，占了門(mén)診量的60%，司機(jī)、IT人士、廚師更是高危人群。

　　專家介紹說(shuō)，事實(shí)上，部分不孕癥患者只需簡(jiǎn)單治療就能懷孕，只有20%-30%的患者才需要借助試管嬰兒技術(shù)。治療關(guān)鍵在于查明原因，盡量選擇創(chuàng)傷小、療效確切、費(fèi)用經(jīng)濟(jì)的治療方法。

　　全面二孩放開(kāi)后，超高齡備孕者直面的現(xiàn)實(shí)與困境——

　　即便動(dòng)用助孕手段 40歲以上女性圓夢(mèng)也不易

　　“‘全面二孩’政策落地在即，40歲以上女性屬于等不起、各項(xiàng)功能正急速下降、在趕二孩‘末班車’的人群。”林蕓指出，像許麗這樣，40歲以上女性中，有三分之二卵巢功能已經(jīng)不好，這部分人從醫(yī)生角度看，只能通過(guò)助孕來(lái)再生育。

　　只是，高齡不僅難懷孕，還易流產(chǎn)，這部分人群懷上也要承擔(dān)40%的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。而且，即便許麗做試管嬰兒，成功率也低。因?yàn)樵嚬艹晒β逝c年齡相當(dāng)，35歲以下，花一次錢(qián)可有多個(gè)胚胎供移植，累計(jì)成功率可達(dá)70%-80%；35-40歲，成功率下降到40%-50%；大于40歲，成功率明顯下降，只有10%-15%。

　　今年38歲的楊女士是名初中老師，女兒如今已17歲。多年來(lái)，她的心愿也是再生一個(gè)，也終于因?yàn)椤叭娑ⅰ闭叨鴮⑦@一心愿付諸實(shí)踐。11月28日，她走進(jìn)醫(yī)院對(duì)自己的身體來(lái)了個(gè)“大體檢”。

　　雙側(cè)輸卵管通而不暢、子宮小肌瘤、左側(cè)附件有囊性包塊……一系列檢查下來(lái)，楊女士被發(fā)現(xiàn)的毛病還不少，不過(guò)，令她欣喜的是，醫(yī)生告訴她，卵巢功能完好，能排卵，雙側(cè)輸卵管雖不暢但還是通的，只要其丈夫精子正常，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測(cè)排卵，科學(xué)同房，嘗試自然懷孕半年。當(dāng)然，如果懷不上，則可能需進(jìn)一步治療。

　　林蕓解釋稱，不管是對(duì)于40歲以上的求子女性，還是普通的就診者，懷孕的關(guān)鍵首先在于要能正常排卵，并且至少一側(cè)輸卵管是通的，且功能要完好（即能夠拾卵）才能懷孕。

　　然而，正如上文林蕓所說(shuō)，40歲左右的女性，超過(guò)三分之二卵巢功能不好，這部分人只能直接做試管；另外三分之一卵巢功能完好的人群，卻又可能因輸卵管雙側(cè)都堵塞而不能受孕，這個(gè)是導(dǎo)致50%不孕婦女難生育的大主因。此外，求二孩的女性也有一部分比例是因?yàn)樯蟆吧檄h(huán)”等避孕措施不當(dāng)，患上盆腔炎而影響了再次生育。

　　生還是不生，許麗還在掙扎考慮中。她執(zhí)著想要再生，卻最終可能因身體原因無(wú)法圓夢(mèng)，這生命不可承受之重，也是生育力旺盛的年輕女性難以體會(huì)的了。

　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心黃青表示，近年高齡不孕女性選擇做試管嬰兒的越來(lái)越多，去年35歲及以上女性接受試管嬰兒手術(shù)的比例約占手術(shù)總量的25%。

　　此外，超高齡備孕，問(wèn)題也不僅僅可能出現(xiàn)在女方。專家介紹說(shuō)，現(xiàn)在想準(zhǔn)備生育二胎的男性，多數(shù)已經(jīng)步入中年或更大的年齡，還有一部分是老夫少妻的搭配。男方身體機(jī)能有所下降，加之現(xiàn)代社會(huì)工作壓力與日俱增，家庭和工作的重?fù)?dān)壓肩。以及環(huán)境污染及飲食衛(wèi)生的影響，多數(shù)男性逐漸出現(xiàn)慢性疾病，如高血壓、脂肪肝、糖尿病等，健康狀態(tài)堪憂，這些對(duì)于備孕來(lái)說(shuō)，絕非利好消息。

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　　海外參考

　　德65歲老婦產(chǎn)四胞胎引發(fā)爭(zhēng)議

　　技術(shù)上未逢障礙 倫理上招來(lái)批判

　　據(jù)英國(guó)《每日郵報(bào)》今年8月17日?qǐng)?bào)道，德國(guó)柏林65歲高齡的老婦安內(nèi)格雷特·勞尼克（Annegret Raunigk）產(chǎn)下四胞胎（見(jiàn)上圖），成為世界上最年長(zhǎng)的四胞胎母親。大部分德國(guó)人持反對(duì)態(tài)度，認(rèn)為她的做法不負(fù)責(zé)任、不明智，呼吁其他女性不要效仿。

　　安內(nèi)格雷特先前已經(jīng)生育了13個(gè)孩子，最大的現(xiàn)年44歲，最小的9歲，他們的“父親”總共有5人。她是通過(guò)試管受精懷上四胞胎的。四胞胎在德國(guó)柏林的沙里泰醫(yī)院出生，最小的孩子只有1磅7盎司（約652克），最大的也不過(guò)2磅2盎司（約964克）。經(jīng)過(guò)3個(gè)月左右的治療和觀察，醫(yī)生認(rèn)為孩子們可以出院，并能健康地活下去。

　　65歲的老婦再孕在德國(guó)乃至全球范圍引發(fā)了爭(zhēng)議，有人對(duì)其高齡再孕提出質(zhì)疑。對(duì)此，安內(nèi)格雷特的回應(yīng)是：“這無(wú)關(guān)自負(fù)和自私，我喜歡孩子，他們讓我保持年輕。”