9月2日，記者獲悉，海南省政府辦公廳下發(fā)《關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》。《意見》指出，2015年，在全省所有縣級公立醫(yī)院破除以藥補(bǔ)醫(yī)，以管理體制、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)價(jià)格調(diào)整、人事薪酬、醫(yī)保支付等為重點(diǎn)，全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革。2017年，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度基本建立，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善，縣級公立醫(yī)院看大病、解難癥水平明顯提升，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣、群眾就地就醫(yī)。

　　海南自2012年啟動(dòng)縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)以來，目前已有29家縣級公立醫(yī)院取消藥品加成，通過合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等方式建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格2657項(xiàng)，各級財(cái)政投入縣級公立醫(yī)院綜合改革資金7853萬元。

　　下一步，海南要編制縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，明確縣級公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)。建立統(tǒng)一高效、權(quán)責(zé)一致的政府辦醫(yī)體制。落實(shí)縣級公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位和經(jīng)營管理自主權(quán)，建立科學(xué)的縣級公立醫(yī)院績效考核制度。

　　《意見》要求，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。2015年，所有縣級公立醫(yī)院改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，取消藥品加成(中藥飲片除外)。醫(yī)院由此減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格、增加政府補(bǔ)助和醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)。降低藥品和高值醫(yī)用耗材費(fèi)用，加強(qiáng)醫(yī)藥費(fèi)用監(jiān)管控制，加強(qiáng)對醫(yī)藥費(fèi)用增長速度較快疾病的診療行為監(jiān)管。到2016年，實(shí)現(xiàn)縣級公立醫(yī)院門診、住院患者人均費(fèi)用和總收入增幅下降，醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材和大型設(shè)備檢查收入)占業(yè)務(wù)收入比重提升，自付醫(yī)療費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)用比例下降。到2017年，縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長的趨勢得到有效遏制。

　　醫(yī)保支付方式改革要繼續(xù)深化。充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強(qiáng)化醫(yī)保基金收支預(yù)算。2015年年底前，醫(yī)保支付方式改革要覆蓋縣域內(nèi)所有公立醫(yī)院，覆蓋30%以上的縣級公立醫(yī)院出院病例數(shù)。到2017年，全面實(shí)行以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式。實(shí)行按病種付費(fèi)的，要制定臨床路徑，合理確定病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　信息化建設(shè)方面，各市縣要積極推進(jìn)以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，2015年年底前基本完成，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院基本業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和共享。2015年年底前實(shí)現(xiàn)國家標(biāo)準(zhǔn)居民健康卡院內(nèi)發(fā)卡，實(shí)現(xiàn)掛號、交費(fèi)、打印檢查和檢驗(yàn)清單等功能應(yīng)用。2017年年底前實(shí)現(xiàn)居民電子健康檔案、電子病歷、公共衛(wèi)生、新農(nóng)合等系統(tǒng)的互聯(lián)互通和信息共享。

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