準(zhǔn)備倉促的醫(yī)改

　　新價格正式實施前不到半個月，重慶市衛(wèi)計委才對醫(yī)院管理層進(jìn)行培訓(xùn)，許多醫(yī)院對醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)不足

　　醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)改的準(zhǔn)備也并不充分。3月12日，《重慶市醫(yī)療服務(wù)項目價格(2014年版)》正式實施前不到半個月，重慶市衛(wèi)計委才對醫(yī)院管理層進(jìn)行培訓(xùn)，而多個醫(yī)院對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)都在3月20日之后。

　　重慶某衛(wèi)生行政部門的一位員工告訴新京報記者，3月12日，重慶市衛(wèi)計委舉辦了《重慶市醫(yī)療服務(wù)項目價格(2014年版)》培訓(xùn)會，要求重慶各大醫(yī)院醫(yī)務(wù)、財務(wù)、信息、總務(wù)等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人及護(hù)士長參加該培訓(xùn)。

　　重慶市一位參加培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員告訴新京報記者，培訓(xùn)涉及新價格使用說明、綜合醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)醫(yī)療、病理學(xué)診斷、實驗室診斷、影像學(xué)診斷、臨床物理治療、臨床類項目、以及信息化管理等，“但培訓(xùn)時間僅僅1天” 。

　　重慶市物價局針對各區(qū)縣發(fā)展改革委，醫(yī)療服務(wù)項目價格管理及醫(yī)藥價格監(jiān)督檢查相關(guān)負(fù)責(zé)人員的培訓(xùn)會更是倉促，直到新價格實施的前兩天的3月23日才召開。

　　各醫(yī)院對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)也明顯不足。趙多(化名)是云陽縣某醫(yī)院的外科醫(yī)生，他形容《重慶市醫(yī)療服務(wù)項目價格(2014年版)》像是“從天而降”，“快得沒有反應(yīng)時間。”

　　3月20日上午，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)召集醫(yī)護(hù)人員開會，通知施行《重慶市醫(yī)療服務(wù)項目價格(2014年版)》。3月25日凌晨，新的價格系統(tǒng)上線。從醫(yī)院下發(fā)通知到落實到醫(yī)護(hù)人員層面，只有5天時間。

　　趙多說，開會回來的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給醫(yī)務(wù)人員傳達(dá)會議精神極其簡單，只是通知馬上要執(zhí)行新價格，要求醫(yī)生及護(hù)士對病患極其家屬做好解釋工作。“領(lǐng)導(dǎo)都沒有給我們解釋清楚，我們怎么給病患解釋？”

　　多家醫(yī)院的醫(yī)生反映，雖然醫(yī)改聲稱“有升有降、增減平衡”，但在實際操作中，只有大病才用到中大型設(shè)備降價了，一般的疾病多是診查、護(hù)理和治療，這部分都漲價了，大多數(shù)患者都受到影響。“患者一到醫(yī)院，第一項掛號費就上漲了，紛紛責(zé)問醫(yī)院。”

　　這期間，甚至出現(xiàn)渝中區(qū)一家三甲醫(yī)院門診的一個病人情緒激動，拔掉了輸液針頭，戳到了護(hù)士手臂上的事件。

　　重慶醫(yī)改符合新方向

　　專家稱，盡管重慶醫(yī)改中止，但調(diào)整思路是正確的，有利于改善醫(yī)療服務(wù)價格扭曲

　　重慶醫(yī)療價格改革七天而止。重慶衛(wèi)計委一位工作人員告訴新京報記者，此次醫(yī)改因為增加患者的負(fù)擔(dān)而“失敗了”，但最初的方向卻是在總體上不增加群眾負(fù)擔(dān)情況下，制定出臺新的醫(yī)療服務(wù)項目價格標(biāo)準(zhǔn)，以調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的積極性。

　　重慶市對新版醫(yī)療服務(wù)項目價格解讀中提到，新版醫(yī)療服務(wù)項目價格的制定工作早在2012年就由物價局牽頭開始制定。其背景是2012年9月，國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、人力社保部下發(fā)《關(guān)于推進(jìn)縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革工作的通知》(發(fā)改價格〔2012〕2787號)，要求各地加快醫(yī)療服務(wù)價格改革步伐，理順醫(yī)療服務(wù)項目比價關(guān)系。

　　2014年5月，重慶和天津等其他16個城市一道，被國家衛(wèi)生計生委納入第二批公立醫(yī)院改革聯(lián)系試點城市。此后，重慶市公布了《完善醫(yī)療服務(wù)體系改革實施方案》，提出以統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動改革為突破口，著力推進(jìn)破除以藥補醫(yī)、創(chuàng)新體制機制、充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性等重點環(huán)節(jié)改革，提出逐步建立群眾得實惠、回歸公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的醫(yī)藥衛(wèi)生運行新機制。

　　北京大學(xué)國家發(fā)展研究院醫(yī)改專家李玲告訴新京報記者，《重慶市醫(yī)療服務(wù)項目價格(2014年版)》的調(diào)整思路是正確的，有利于改善長期以來的醫(yī)療服務(wù)價格扭曲。

　　今年3月，同為第二批公立醫(yī)院改革聯(lián)系試點城市的天津，也提出類似改革措施：降低部分大型設(shè)備檢查項目收費標(biāo)準(zhǔn)，適度提高床位費收費標(biāo)準(zhǔn)；提高護(hù)理費、治療費、診查費收費標(biāo)準(zhǔn)；提高手術(shù)費、麻醉費、搶救費收費標(biāo)準(zhǔn)。

　　李玲介紹，北京也做過局部的醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，在部分醫(yī)院設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費，按醫(yī)師職級確定，一定程度提高了醫(yī)生的待遇。

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