????????我省明年起調整規(guī)范新農合就醫(yī)補償審核材料

????????住院分娩者需增加計劃生育證件

????????近日，記者從海南省農村合作醫(yī)療協(xié)調小組辦公室得知，為統(tǒng)一規(guī)范和簡化新農合定點醫(yī)療機構定期報送的就醫(yī)補償審核材料，節(jié)約成本，提高我省新農合就醫(yī)補償?shù)墓ぷ餍剩⌒l(wèi)生廳下發(fā)了《關于統(tǒng)一調整全省新農合就醫(yī)補償審核材料的通知》(以下簡稱《通知》)。《通知》指出將于2014年1月份起，正式對全省各級定點醫(yī)療機構向經(jīng)辦機構提供參合農民住院和門診醫(yī)療費用的補償審核材料進行統(tǒng)一調整。

????????《通知》規(guī)定調整后住院補償審核材料是：(一)普通住院患者需提供的基本補償審核材料包括海南省新農合住院醫(yī)療費用結算單、住院發(fā)票原件、出院小結、住院匯總月報表(2份);(二)住院分娩患者需增加計劃生育服務證復印件;(三)享受父母一方參合待遇的新生兒患者需增加出生證復印件;(四)外傷審批表和轉診審批表由經(jīng)辦機構審批備案后，定點醫(yī)療機構不再向經(jīng)辦機構提供。

????????《通知》要求調整后門診補償審核材料為：(一)普通門診統(tǒng)籌在鄉(xiāng)村兩級新農合定點醫(yī)療機構實行墊付即時結算，其補償審核材料統(tǒng)一為普通門診醫(yī)療費用匯總月報表、普通門診醫(yī)療費用總發(fā)票;(二)慢性病門診必須在與新農合信息系統(tǒng)完成對接的省內新農合定點醫(yī)療機構(含市縣確定的慢性病門診一級定點醫(yī)療機構)實行墊付即時結算，其補償審核材料統(tǒng)一為慢性病門診醫(yī)療費用匯總月報表、慢性病門診醫(yī)療費用總發(fā)票。

????????此外，《通知》明確各市縣合管辦要規(guī)范新農合慢性病特殊病種人群的管理，根據(jù)慢性病患者提供的醫(yī)院疾病診斷證明(第一次申請慢性病需提供醫(yī)院住院治療的診斷證明)，確定該醫(yī)院的慢性病門診定點資格并及時錄入信息系統(tǒng)，同時可增加本地區(qū)定點醫(yī)療機構為慢性病門診定點資格。慢性病門診實行每2年一審，參合人員需于11月到12月底重新申請辦理慢性病門診資格。

????????《通知》表明，今后，各經(jīng)辦機構在要求全省各級定點醫(yī)療機構提交住院和門診醫(yī)療費用補償審核材料時，原則上只減不增，并納入每年新農合考核內容。